Vous accompagner: traitements de l’infertilité
Le projet d’une grossesse dans un cadre de PMA nécessite un accompagnement, du diagnostic jusqu’au traitement et suivi.
Le Dr Fabien Krief est spécialiste en fertilité et vous reçoit en consultation dans son cabinet à Paris. Suite à une première entrevue et un bilan d’infertilité ciblé, la technique appropriée de PMA est définie.
PMA
La PMA ou procréation médicalement assistée désigne l’ensemble des techniques médicales qui s’adressent à un couple ayant des difficultés à concevoir naturellement. Le choix de la solution dépend des causes de l’infertilité.
Stimulation ovarienne: induction de l’ovulation
Des cycles anovulatoires ou perturbés sont souvent en cause dans l’infertilité.
L’induction de l’ovulation se base sur un traitement hormonal et vise l’obtention d’une ovulation régulière. Le but de la stimulation ovarienne est, selon les cas, de faire ovuler plus régulèrement ou d’augmenter le nombre d’ovocytes qui ovulent tous les mois.
Insémination intra utérine
Cette technique de PMA a pour objectif de favoriser la rencontre entre gamètes masculins et féminins. Le sperme recueilli, pouvant provenir soit du conjoint ou bien d’un donneur, est directement injecté directement dans l’utérus.
FIV et/ou ICSI
La fécondation in vitro va reproduire la fécondation naturelle dans un laboratoire. Après une stimulation hormonale, les ovocytes sont prélevés au bloc opératoire. La fécondation a ensuite lieu au laboratoire ainsi que les 5 premiers jours de vie embryonnaire. Cette technique peut constituer une solution à une infertilité d’origine tubaire, masculine, une endométriose ou une infertilité idiopathique. L’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes directement dans l’ovocyte (ICSI) peut être utilisée en cas de spermogramme anormal.
Dons d’ovocytes
Volontaire, gratuit et anonyme, le don d’ovocytes doit obligatoirement avoir lieu au sein d’un hôpital public avec agrément.
Dons de spermatozoïdes
Les dons de spermatozoïdes sont, tout comme les dons d’ovocytes, volontaires, gratuits et anonymes. Réalisé uniquement en établissement hospitalier, ce geste est suivi par la congélation du sperme pour ensuite servir à un projet de procréation médicalement assistée. Le sperme peut ensuite être réutilisé en dehors de l’hôpital public.
Congélation d’ovocytes
Aujourd’hui et depuis 2021 en France, la congélation d’ovocytes est possible pour toutes les femmes ayant entre 29 et 37 ans. Les ovocytes sont ponctionnés, vitrifiés puis cryopréservés.
Grâce à la congélation d’ovocytes, les femmes qui ne désirent pas avoir un enfant tout de suite peuvent préserver leur potentiel de fertilité, même en l’absence de motif médical.
Votre grossesse post AMP
La grossesse après AMP est plus à risque, à la fois du fait du terrain et du fait également de l’AMP à proprement parler. Le suivi est plus important, selon l’âge maternel également.
Chirurgie de l’infertilité
La chirurgie de la stérilité s’appuie principalement sur deux techniques: l’hystéroscopie et la coelioscopie.
Lorsqu’une anomalie utérine est suspectée à l’échographie pelvienne, une hystéroscopie diagnostique est indiquée afin d’explorer de manière optimale la cavité utérine ainsi que les trompes. En fonction du contexte clinique, elle peut rechercher des fibromes, des lésions d’endométriose ou encore des malformations utérines.
L’hystéroscopie opératoire permet, sans ouverture de la cavité abdominale, de traiter des pathologies utérines telles que le retrait d’un fibrome utérin ou d’un polype, ou de malformations comme une cloison utérine. Elle nécessite habituellement une anesthésie.
Une coelioscopie est une technique chirurgicale permettant de visualiser et d’intervenir au niveau de la cavité abdominale et des organes génitaux. Dans le cadre d’une infertilité, la coelioscopie permet d’orienter le diagnostic. Elle peut rechercher des séquelles d’infections génitales (salpingite, abcès tubaire), traiter des lésions d’endométriose, pratiquer l’ablation de fibromes utérins ou bien de kystes ovariens ( kystectomie).