Sperme et infertilité masculine
Environ un tiers des infertilités sont d’origine masculine. Par ailleurs, l’étude de la fertilité masculine est essentielle devant le diagnostic d’une infertilité, même en l’absence de facteurs de risques d’hypofertilité.
Un examen clinique ainsi qu’un bilan d’infertilité ciblé sont réalisés. Le spermogramme reste l’examen clé dans le diagnostic d’une infertilité masculine.
Les causes de l’infertilité masculine
Une infertilité liée à des troubles sexuels doit être éliminée en amont (malformations congénitales, dysfonction érectile etc).
Chez les hommes, l’infertilité peut être d’origine endocrinienne, testiculaire ou bien secondaire à une atteinte lésionnelle des voies génitales.
Un déficit de FSH et LH, hormones indispensables à la spermatogenèse, impacte la production de spermatozoïdes mais aussi celle de la testostérone.
La cause la plus souvent retrouvée d’infertilité masculine est une altération de la spermatogenèse que le spermogramme permet de diagnostiquer. Cette altération peut faire suite à des pathologies telles qu’une exposition à des toxiques (tabac, alcool, cannabis),une cause infectieuse, une varicocèle,une anomalie génétique, une anomalie de migration testiculaire ou encore un choc traumatique.
Le spermogramme pour diagnostiquer une infertilité masculine
Le spermogramme fait systématiquement partie du bilan d’infertilité réalisé devant une infertilité du couple. Il permet d’analyser les différents paramètres du sperme et peut retrouver des anomalies de la numération, de la concentration, de la morphologie, de la vitalité ou encore de la mobilité.
Le Dr Krief prend soin de vous communiquer les indications et modalités de chaque examen prescrit.
Quelles sont les anomalies du sperme qui peuvent causer une infertilité masculine?
L’azoospermie se définit par une absence totale de spermatozoïdes et constitue la cause la plus souvent retrouvée dans un contexte d’infertilité masculine. On parle d’oligospermie lorsque la quantité de spermatozoïdes est faible.
La tératozoospermie désigne la présence de spermatozoïdes de morphologie anormale et peut être légère, modérée ou sévère. Une asthénozoospermie est une mobilité diminuée ou absente des spermatozoïdes, ce qui cause le plus souvent une hypofertilité masculine.
Le spermogramme peut aussi retrouver une association d’anomalies chez le même patient:
- Oligoasthénotératozoospermie
- Oligoasthénozoospermie
- Asthénotératozoospermie
Un spermogramme ne peut être interprété seul, car la présence d’une anomalie n’est pas toujours à l’origine de l’infertilité.
Quelle prise en charge pour l’infertilité masculine?
La prise en charge dépend du diagnostic déterminé par votre praticien. Différentes solutions peuvent être envisagées.
Devant une cause comme l’exposition à des toxiques (tabac, cannabis, alcool, prise de stéroïdes), leur arrêt améliore la fertilité.
La procréation médicalement assistée (PMA) est souvent nécessaire. En cas de grosse anomalie du spermogramme, le recours à la FIV avec ICSI permet d’obtenir une grossesse dans la plupart des cas. Lors d’une consultation dédiée avec le Dr Krief, les particularités du diagnostic ainsi que les solutions appropriées vous seront communiquées.