Insuffisance ovarienne et fertilité
L’insuffisance ovarienne, une condition affectant la fertilité féminine, est caractérisée par une réserve ovarienne fortement diminuée pour l’âge.
Qu’est-ce qu’une insuffisance ovarienne ?
Une insuffisance ovarienne prématurée se définit par un dysfonctionnement ovarien qui peut faire suite à différents mécanismes. Une IOP survient avant l’âge de 40 ans. Concrètement, la réserve ovarienne de la femme est abaissée de manière anormale avec des cycles qui deviennent irréguliers.
Selon la HAS, trois critères doivent être présents pour pouvoir parler d’insuffisance ovarienne:
- Une aménorrhée, c’est-à-dire l’absence de règles, qu’elle soit primaire ou secondaire de plus de quatre mois.
- Une spanioménorrhée (espacement des cycles de plus de 6 à 8 semaines) de plus de quatre mois avant l’âge de 40 ans
- Un taux de FSH élevé, supérieur à 25 Ul/L.
Néanmoins, l’insuffisance ovarienne prématurée diffère de la ménopause précoce : les femmes peuvent continuer à ovuler de manière intermittente. Le pronostic dépend de l’âge.
Quelles sont les causes d’une insuffisance ovarienne prématurée ?
La cause de l’insuffisance ovarienne précoce reste la plupart du temps indéterminée. Néanmoins, le facteur génétique semble être la première cause d’insuffisance ovarienne prématurée : environ 10 à 15% des femmes atteintes d’IOP ont un parent au premier degré également atteint. En cas d’antécédent familial de ménopause précoce il est vivement recommandé d’en discuter avec son gynécologue qui pourra évaluer la réserve ovarienne et vous orienter vers une prise en charge par autoconservation d’ovocytes si possible.
Certaines causes sont iatrogènes : une chimiothérapie ou une radiothérapie dans le cadre du traitement d’un cancer peuvent engendrer une altération ovarienne définitive et précoce dans certains cas.
Les maladies auto-immunes pourraient également provoquer une insuffisance ovarienne prématurée.
Néanmoins, dans la majorité des cas une cause ne peut être retrouvée.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance ovarienne ?
Les signes mentionnés sont généralement associés à un manque en oestrogènes, soit :
- Des bouffées de chaleur
- Une insomnie
- Une dyspareunie, soit des douleurs pendant les rapports sexuels
- Des troubles de l’humeur
- Une grande fatigue
Comment diagnostiquer l’insuffisance ovarienne prématurée ?
On suspecte une insuffisance ovarienne prématurée chez les femmes de moins de 40 ans, avec une aménorrhée de plus de 4 mois et un taux de FSH élevé.
L’insuffisance ovarienne prématurée est diagnostiquée via différents tests :
- Un dosage du taux d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’oestradiol
- L’analyse des cycles menstruels
Comment traiter l’insuffisance ovarienne prématurée ?
L’annonce d’une insuffisance ovarienne prématurée peut être difficile pour la patiente et doit s’accompagner d’un soutien psychologique. En plus de la carence hormonale en oestrogènes, cette pathologie soulève la question de l’infertilité.
Dans un premier temps, la prise en charge de la carence en oestrogènes repose sur le traitement hormonal substitutif (THS) : il compense une hypoestrogénie et ses effets négatifs à long terme.
En dehors de grossesses obtenues spontanément, la prise en charge de l’infertilité, repose sur le don d’ovocyte.