Endométriose : Cause et traitements
L’endométriose est une pathologie gynécologique qui concernerait 1 femme sur 10 en France. Elle est pourtant assez souvent sous diagnostiquée, d’où une prise en charge retardée. S’il n’existe pas de dépistage de l’endométriose, une stratégie nationale de lutte contre l’endométriose a été mise en place en 2021.
La symptomatologie de cette pathologie varie d’une patiente à l’autre, tout comme son impact sur la qualité de vie.
Qu’est-ce que l’endométriose?
L’endométriose se définit par la présence de muqueuse utérine ou endomètre hors de l’utérus, colonisant ainsi le plus souvent les ovaires, le rectum, la vessie, le vagin ou encore l’intestin. Cet endomètre situé hors de la cavité utérine est également sensible aux variations hormonales du cycle menstruel et se comporte donc comme un endomètre utérin.
Il est possible de retrouver plusieurs localisations extra-utérines de l’endomètre chez une même patiente.
Les symptômes de l’endométriose
L’endométriose peut être asymptomatique. Dans ce cas, elle ne nécessite pas de prise en charge.
- Des règles douloureuses (dysménorrhée) et souvent invalidantes représentent le symptôme le plus fréquemment retrouvé dans l’endométriose.
- Des douleurs durant les rapports sexuels (dyspareunies), des douleurs pelviennes et/ou lombaires ou encore des troubles digestifs et/ourinaires (douleurs en allant à la selle, difficultés pour uriner) constituent également des motifs de consultation de patientes atteintes d’endométriose.
En général, ces douleurs sont cycliques et plus fréquentes durant les menstruations.
- L’endométriose peut par ailleurs être à l’origine d’une infertilité.
Les formes de l’endométriose
3 principales formes d’endométriose ont été individualisées selon la lésion d’endométriose.
- L’endométriose superficielle: les lésions sont de petites tailles et superficielles.
- L’endométriome ovarien : atteinte des ovaires avec constitution de lésions kystiques.
- L’endométriose pelvienne profonde: cette forme touche souvent plusieurs endroits en même temps, elle est plus susceptible d’occasionner des formes sévères d’endométriose.
Qui peut être concerné par l’endométriose ?
On estime que 5 à 10% de la population des femmes en âge de procréer souffre d’endométriose. Concernant les facteurs de risque, une combinaison de facteurs génétiques, les menstruations précoces ainsi que des cycles menstruels courts ont été pointés du doigt.
Le diagnostic de l’endométriose
Le diagnostic de l’endométriose peut être effectué suite à une consultation pour un ou plusieurs symptômes. Mais souvent, l’endométriose est découverte dans le cadre d’un bilan d’infertilité.
Un examen clinique ainsi qu’une échographie pelvienne constituent les examens à pratiquer en première intention devant la suspicion d’une endométriose. Si d’autres examens sont nécessaires, le Dr Krief prend le temps de vous expliquer leurs différentes indications et modalités.
Une fois le diagnostic confirmé, votre praticien détermine avec vous la conduite à tenir adaptée à votre situation.
Les traitements proposés pour l’endométriose
Le traitement de l’endométriose est envisageable lorsque la maladie est symptomatique. La présence de douleurs indique un traitement hormonal pour supprimer les règles, le plus souvent une contraception oestroprogestative (d’autres traitements hormonaux sont possibles dans le cas de contre-indications aux oestroprogestatifs).
Le traitement chirurgical de l’endométriose dépend de la forme de la maladie, du terrain de la patiente ainsi que du rapport bénéfices/ risques de l’intervention.
Différentes techniques existent. La chirurgie permet par ailleurs d’éliminer complètement les lésions de l’endométriose.
Le traitement d’une infertilité secondaire à une endométriose comporte divers volets.
Comment vivre avec cette maladie ?
L’endométriose n’évolue pas de manière systématique. En effet, certaines endométrioses se stabilisent très vite après traitement hormonal.
L’endométriose affecte plusieurs aspects de la vie des patientes, une prise en charge souvent pluridisciplinaire est essentielle.
Un suivi dans un centre antidouleur est recommandé. Des thérapeutiques telles que l’ostéopathie ou la kinésithérapie aident également à améliorer la qualité de vie. Une prise en charge psychologique apporte une aide considérable.
Avoir un bébé avec l’endométriose
Les femmes atteintes d’endométriose ne souffrent pas toutes d’infertilité: 30 à 40% des patientes seraient concernées.
Devant une infertilité dans un contexte d’endométriose, il reste indispensable de réaliser un bilan d’infertilité afin d’éliminer d’autres causes.
Selon les cas, le traitement d’une infertilité suite à une endométriose peut passer par la la procréation médicalement assistée (PMA), notamment la fécondation in vitro et/ou la chirurgie.
Durant une consultation dédiée, le Dr Krief communique à ses patientes toutes les informations nécessaires sur la relation entre l’endométriose et la fertilité, ainsi que les différents conseils à suivre pour optimiser ses chances de tomber enceinte et améliorer sa qualité de vie.