Qu’est-ce que la PMA ?
La procréation médicalement assistée comprend toutes les techniques qui ont pour but d’aider à concevoir en cas d’infertilité ou non.
La PMA est réalisée par exemple en cas d’infertilité prolongée, de troubles spermatiques majeurs, d’une endométriose, de pathologies des trompes de Fallope ainsi que pour des femmes seules ou des couples de femme.
Les différents types de PMA sont :
- L’insémination intra-utérine. Cette technique consiste à introduire directement dans l’utérus au moment de l’ovulation du sperme préalablement préparé. Ce geste n’est dans la grande majorité des cas pas douloureux. Préalablement à cette insémination, une stimulation hormonale peut être ou non réalisée
- La fécondation in vitro avec ou sans ICSI. Ce traitement nécessite au préalable une stimulation hormonale par la réalisation d’injections quotidiennes chez la patiente, au domicile. Une surveillance est effectuée avec des prises de sang et échographies. Après une douzaine de jours, on procède à un recueil des ovocytes au bloc opératoire sous anesthésie. Ce geste est une échographie par voie vaginale avec une aiguille au bout de la sonde. A travers le vagin, les ovocytes sont prélevés. Ensuite le laboratoire de PMA va mettre ces ovocytes au contact des spermatozoïdes. Avec un sperme normal, une FIV peut être réalisée, le principe est de laisser la fécondation se faire naturellement au laboratoire en mettant des milliers de spermatozoïdes avec chaque ovocyte. Avec un sperme pathologique, une ICSI peut être réalisée, la fécondation de l’ovocyte par le spermatozoïde est faite artificiellement. Le spermatozoïde est introduit directement dans l’ovocyte. Dans les jours suivants, les différentes étapes de développement des embryons sont surveillées au laboratoire. Tous les ovocytes et spermatozoïdes ne donneront pas d’embryon, tous les embryons n’évolueront pas bien. En cas d’obtention d’un embryon au stade J5 celui-ci peut être transféré immédiatement ou congelé. Les embryons surnuméraires sont quant à eux congelés
- Le transfert d’embryon congelé. Cette technique devient au fur et à mesure la plus utilisée. Elle nécessite bien sûr une FIV au préalable. Le transfert peut se faire lors d’un cycle spontané sans aucun traitement ou peut nécessiter des traitements selon les cas. Le geste du transfert est quant à lui la plupart du temps indolore
Grossesse naturelle après une PMA : est-ce possible ?
Des études ont montré qu’un certain pourcentage de couples qui ont eu un enfant grâce à la PMA réussissent ensuite à concevoir naturellement. Une étude a révélé qu’environ 20% des femmes ayant eu un bébé par FIV (Fécondation In Vitro) ont ensuite réussi à tomber enceintes naturellement.
Bien sûr, pour certains couples cela ne sera malheureusement pas possible, notamment en cas d’atteinte irréversible comme une salpingectomie bilatérale (absence de trompe utérine).
Les facteurs qui peuvent avoir une influence sur la survenue d’une grossesse sont :
- Le changement du mode de vie : En cas de PMA, il est fortement recommandé par exemple d’arrêter le tabac, de perdre du poids en cas d’obésité, d’exclure au maximum
- Les potentiels perturbateurs endocriniens. Ceci pourrait avoir un effet bénéfique sur la fertilité. Le stress pourrait aussi retomber après l’obtention d’une première grossesse
- La cause de l’infertilité : Certains troubles comme les troubles de l’ovulation, les anomalies du sperme peuvent être fluctuants ou s’améliorer avec le temps et avec le changement du mode de vie
- L’âge féminin : La survenue d’une grossesse spontanée après PMA est plus probable chez les femmes jeunes
Les conseils du Dr Krief pour maximiser les chances de grossesse naturelle
Les conseils pour maximiser les chances de grossesse naturelle incluent plusieurs aspects importants concernant la santé générale, le mode de vie, et la connaissance du cycle menstruel. On peut citer notamment :
- La connaissance de son cycle menstruel en apprenant les signes de l’ovulation comme la qualité de la glaire cervicale
- Une alimentation équilibrée
- Contrôler son poids pour avoir un IMC normal
- Avoir une activité physique régulière
- Une éviction des substances nocives comme le tabac, l’alcool, la caféine consommée excessivement, les perturbateurs endocriniens
- Un accompagnement non médical peut également être d’une grande utilité : sophrologie, acupuncture, yoga
- Prendre des suppléments pré conceptionnels
- Avoir des rapports sexuels réguliers, idéalement tous les 2 3 jours surtout pendant la période de fertilité
- Avoir un suivi médical général régulier
Avec ces conseils, les chances de conception naturelle peuvent être augmentées selon les cas.
Cependant, si après un an de tentatives (ou six mois pour les femmes de plus de 35 ans) la
grossesse ne se produit pas, il est recommandé de consulter un spécialiste en fertilité pour une évaluation plus approfondie.
