La FIV classique : méthode traditionnelle de fécondation in vitro
La FIV classique est la forme la plus ancienne de fécondation in vitro et demeure l’une des techniques les plus utilisées aujourd’hui. Elle consiste à réaliser la fécondation de l’ovocyte en laboratoire, en mettant les spermatozoïdes directement en contact avec l’ovocyte .
Déroulé :
- La femme suit un protocole de stimulation ovarienne pour produire plusieurs ovocytes
- En laboratoire, les ovocytes sont mis en présence des spermatozoïdes
- Les embryons sont cultivés pendant 5 jours avant d’être transférés dans l’utérus de la femme
Indications :
La FIV classique est généralement utilisée dans des cas d’infertilité où les spermatozoïdes sont suffisants en nombre et en qualité. Elle peut être recommandée lorsque les tentatives d’insémination intra-utérine ont échoué, ou encore en cas de problèmes de fertilité féminin, comme des problèmes de trompe, ou une endométriose.
L’ICSI : Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes
L’ICSI ( Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes ) est une technique plus récente qui permet de surmonter des problèmes de quantité de spermatozoïdes ou de fécondation des ovocytes par les spermatozoïdes. Cette méthode consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l’ovocyte.
Déroulé :
- Comme dans la FIV classique, la stimulation ovarienne est effectuée pour obtenir plusieurs ovocytes
- Les ovocytes sont récoltés par ponction ovarienne sous anesthésie
- Le spermatozoïde choisi est injecté directement dans l’ovocyte à l’aide d’une micro-aiguille
- Les embryons sont cultivés pendant 5 jours avant d’être transférés dans l’utérus de la femme
Indications :
L’ICSI est utilisée dans les cas d’infertilité masculine sévère, notamment lorsqu’il y a une faible concentration de spermatozoïde ou une mauvaise motilité. Elle peut aussi être envisagée lorsqu’un échec de fécondation FIV classique est constaté.
Bien que cette technique offre de bonnes chances de réussite, elle peut parfois augmenter le risque de transmission de certaines anomalies génétiques liées à la fertilité masculine.
L’IMSI : Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes Morphologiquement Sélectionnés
L’IMSI est une variation de l’ICSI, mais elle se distingue par une étape supplémentaire de sélection des spermatozoïdes. Plutôt que de choisir un spermatozoïde au hasard, les spermatozoïdes sont observés sous un grossissement très élevé (à l’aide d’un microscope électronique) pour évaluer leur morphologie avant d’être injectés dans l’ovocyte.
Les indications et la pertinence de cette méthode restent à définir.
Quelle FIV choisir ?
Le choix de la méthode de FIV dépend de plusieurs facteurs comme la cause de l’infertilité, ainsi que la qualité du sperme. Voici quelques critères à prendre en compte pour choisir la meilleure option :
- Qualité des spermatozoïdes : Si la qualité du sperme est normale, une FIV classique peut suffire. En revanche, si le spermogramme présente des anomalies majeures, une ICSI peut être indiquée
- Antécédents d’échecs de FIV classiques : Si plusieurs tentatives de FIV classique ont échoué, il peut être utile de passer à l’ICSI, qui permet de pallier un souci de fécondation
En conclusion
La FIV est une méthode de traitement de l’infertilité qui a fait ses preuves, mais chaque couple et chaque situation sont uniques. Le choix entre une FIV classique, une ICSI dépend principalement de la qualité du sperme et des antécédents médicaux des futurs parents.
