La Procréation Médicalement Assistée (PMA) est une avancée scientifique majeure qui offre une lueur d’espoir à de nombreux couples confrontés à des difficultés pour concevoir un enfant. Que ce soit en raison de problèmes d’infertilité, de conditions médicales particulières, ou de choix personnels, la PMA propose diverses techniques pour aider à réaliser le rêve de devenir parent. Mais dans quels cas précis doit-on envisager cette option ?
Actuellement, pour une femme, l’infertilité est définie par l’absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers. En effet, la probabilité de conception par cycle naturel est de l’ordre de 20 à 25%. Ainsi, après 1 an d’essai 70 à 80% des couples auront une grossesse. Ainsi, avant 35 ans il est recommandé de consulter en cas d’absence de grossesse après 1 an d’essai. Après 35 ans du fait de la baisse physiologique de la fertilité, il est recommandé de consulter après 6 mois d’essai.
L’infertilité peut avoir une ou plusieurs origines.
Elle est estimée à 30% des cas d’infertilité. Elle peut avoir plusieurs causes avec notamment
On évalue également à environ 30% la cause masculine de trouble de la fertilité.
On peut distinguer notamment parmi ces causes d’altération du sperme :
Le bilan ne retrouve pas toujours une explication à une anomalie du spermogramme.
Actuellement en France, la procréation médicalement assistée est réservée aux couples hétérosexuels, aux couples de femmes ou aux femmes seules.
La femme doit avoir moins de 43 ans pour pouvoir réaliser une FIV en cas d’indication médicale. Pour l’homme, il doit avoir moins de 60 ans pour avoir recours avec sa partenaire à une technique de PMA.
Entre 43 et 45 ans, la loi permet de réaliser en cas d’indication médicale des inséminations intra-utérines.
La congélation d’ovocytes, d’indication non médicale (dite sociétale), quant à elle, est ouverte aux femmes âgées de 29 à 36 ans inclus. Elle est actuellement uniquement autorisée dans les centres publics.
L’assistance médicale à la procréation a pour but d’aider au maximum à la conception un couple hétérosexuel infertile, un couple de femmes ou une femme seule.
Il existe plusieurs techniques pour ce faire plusieurs techniques que sont l’insémination intra-utérine, la fécondation in vitro et l’accueil d’embryon
L’insémination artificielle ou insémination intra-utérine a pour principe de déposer des spermatozoïdes préalablement sélectionnés au laboratoire directement à l’intérieur de l’utérus afin de faciliter leur rencontre avec l’ovocyte. Le geste est réalisé au cabinet médical.
Avec cette technique, la fécondation se fait à l’intérieur du corps de la femme.
Elle peut être réalisée avec le sperme de son conjoint ou du sperme de donneur.
Ce geste est réalisé au moment de l’ovulation, et peut être précédé ou non d’une stimulation hormonale selon le dossier.
Lors de la FIV, la fécondation (rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde) s’effectue au laboratoire.
Elle repose sur plusieurs étapes :
La FIV peut être réalisée si besoin avec du sperme de donneur, ou des ovocytes de donneuse selon l’indication.
En cas d’embryon surnuméraires non utilisés, un couple peut faire le choix de les donner.
Cet accueil d’embryon se fait communément dans les cas suivant :
En cas de doute d’infertilité, il est recommandé de consulter avant un spécialiste en présence de points d’appel comme :
Une consultation peut bien sûr être prise avant pour discuter, trouver des facteurs de risque d’infertilité et informer au mieux.
