La FIV avec ICSI (injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes) est une technique de fécondation assistée utilisée pour aider les couples en situation d’infertilité. La première naissance enregistrée en France avec cette technique a eu lieu en 1994. Elle représente actuellement environ 65% des cycles de fécondation in vitro réalisés en France.
La première étape pour réaliser une FIV avec ICSI est la stimulation hormonale féminine. Pour réaliser cette stimulation, il est nécessaire de réaliser des injections de gonadotrophines quotidiennes qui ont pour but de faire mûrir plusieurs ovocytes.
Après une douzaine de jours de stimulation avec des contrôles biologiques et échographiques, on réalise une ponction d’ovocytes, au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale. Cette ponction d’ovocytes consiste à introduire une sonde vaginale d’échographie avec une aiguille au bout. A travers le vagin, on recueille alors les ovocytes.
Juste après cette intervention, le laboratoire d’aide médicale à la procréation, va analyser ces ovocytes et voir lesquels ont effectivement atteint le bon degré de maturité. Ces ovocytes matures vont alors être injectés chacun avec un spermatozoïde du conjoint ou d’un donneur. C’est cette étape qui définit l’ICSI (intra-cytoplasmic sperm injection ou injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes).
La phase suivante est la phase de culture embryonnaire au laboratoire. Après 5 jours, en présence d’un ou plusieurs embryons qui ont atteint le stade de blastocyste, on réalisera un transfert d’embryon immédiat ou différé après congélation embryonnaire.
Plusieurs indications de FIV avec ICSI existent, notamment des indications masculines qui diminuerait les chances de fécondation normale par un spermatozoïde. On peut citer :
Même si elle n’est pas une garantie de succès ni de fécondation, la FIV avec ICSI.
est une technique très utile pour les couples confrontés à divers problèmes de fertilité, en particulier ceux liés à la qualité et à la quantité des spermatozoïdes.
Son utilisation a considérablement élargi le champ des possibles dans la PMA et peut être utilisée dans la plupart des anomalies même sévères du spermogramme.
